Τετάρτη, 18 Μάιος 2016 17:58

Σπονδυλοπλαστική και Κυφοπλαστική, πότε και σε ποιους πρέπει να γίνονται;

Σπονδυλοπλαστική και Κυφοπλαστική.
Η διαδερμική σπονδυλοπλαστική αποτελεί μία ελάχιστα επεμβατική διαδικασία κατά την οποία εγχύεται τσιμέντο (πολυμεθυλ-μεθακρυλικό) εντός του σπονδυλικού σώματος, υπό ακτινοσκοπική ή αξονική καθοδήγηση. Η διαδερμική κυφοπλαστική ή αλλιώς σπονδυλοπλαστική υποβοηθούμενη με μπαλόνι αναπτύχθηκε ως μία τροποποίηση της κλασικής σπονδυλοπλαστικής και περιλαμβάνει το “φούσκωμα” ενός μπαλονιού εντός του σπονδυλικού σώματος πριν την έγχυση του τσιμέντου. Υποστηρίζεται πως η κυφοπλαστική μπορεί να διατηρήσει το ύψος του σπονδυλικού σώματος και να ελαχιστοποιήσει την κυφωτική παραμόρφωση.
Α. Ενδείξεις-προϋποθέσεις για διενέργεια κυφοπλαστικής
1. Ασθενής με οξύ σπονδυλικό οστεοπορωτικό κάταγμα που παρουσιάζει έντονο πόνο και η συντηρητική αντιμετώπιση (κλινοστατισμός, χρήση νάρθηκα, αναλγητικά) δεν έχει αποδώσει αποτελέσματα,
2. Ασθενής με οστεολυτικό κακόηθες νεόπλασμα (π.χ μετάσταση ή μυέλωμα) της σπονδυλικής στήλης (εξαιρείται ο κόκκυγας και το ιερό οστό) με έντονο πόνο που οφείλεται σε διάβρωση του σπονδυλικού σώματος (χωρίς εμπλοκή του μεγαλύτερου τμήματος του οστικού φλοιού) και που η ακτινο-χημειοθεραπεία δεν έχει ανακουφίσει την συμπτωματολογία. Επιπλέον, ο ασθενής δεν θα πρέπει να έχει διάχυτες μεταστάσεις σε άλλα όργανα ή άλλους παράγοντες κινδύνου που περιορίζουν περαιτέρω το προσδόκιμο επιβίωσης
3. Άλλες αιτίες πόνου, όπως για παράδειγμα κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου έχουν αποκλειστεί
4. Η ένταση του πόνου είναι τέτοια που εμποδίζει σημαντικά την κινητικότητα απαιτώντας μέγιστες δόσεις αναλγητικών
5. Το προσβεβλημένο σπονδυλικό σώμα δεν έχει πλήρως καταστραφεί και διατηρεί τουλάχιστον το 1/3 του αρχικού του ύψους
 
Β. Ενδείξεις-προϋποθέσεις για διενέργεια σπονδυλοπλαστικής:
1. Ασθενής με οστεολυτικό κακόηθες νεόπλασμα (π.χ μετάσταση ή μυέλωμα) της σπονδυλικής στήλης (εξαιρείται ο κόκκυγας και το ιερό οστό) με έντονο πόνο που οφείλεται σε διάβρωση του σπονδυλικού σώματος (χωρίς εμπλοκή του μεγαλύτερου τμήματος του οστικού φλοιού) και που η ακτινο-χημειοθεραπεία δεν έχει ανακουφίσει την συμπτωματολογία. Επιπλέον, ο ασθενής δεν θα πρέπει να έχει διάχυτες μεταστάσεις σε άλλα όργανα ή άλλους παράγοντες κινδύνου που περιορίζουν περαιτέρω το προσδόκιμο επιβίωσης
2. Ασθενής με συμπτωματικό σπονδυλικό αιμαγγείωμα ή ηωσινόφιλο κοκκίωμα
3. Άλλες αιτίες πόνου, όπως για παράδειγμα κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου έχουν αποκλειστεί
4. Η ένταση του πόνου είναι τέτοια που εμποδίζει σημαντικά την κινητικότητα απαιτώντας μέγιστες δόσεις αναλγητικών
5. Το προσβεβλημένο σπονδυλικό σώμα δεν έχει πλήρως καταστραφεί και διατηρεί τουλάχιστον το 1/3 του αρχικού του ύψους.
 
ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΟΙ-ΕΞΑΙΡΕΣΕΙΣ:
A. Η σπονδυλοπλαστική δεν ενδείκνυται για ασθενείς με οξύ σπονδυλικό οστεοπορωτικό κάταγμα, καθώς αριθμός μελετών έχει δείξει πως δεν βελτιώνει το θεραπευτικό αποτέλεσμα
B.Η κυφοπλαστική δεν μπορεί να γίνει σε περισσότερα από 3 σπονδυλικά σώματα στην ίδια συνεδρία
Γ. Η κυφοπλαστική αντενδείκνυται για συμπιεστικά κατάγματα ηλικίας άνω του έτους
Δ. Η κυφοπλαστική και η σπονδυλοπλαστική αντενδείκνυνται σε ασθενείς με τις ακόλουθες καταστάσεις:
1.Διαταραχές πήξης που δεν έχουν διορθωθεί
2.Υποκείμενη λοίμωξη (π.χ οστεομυελίτιδα του εμπλεκόμενου σπονδύλου)
3.Βαριά καρδιοαναπνευστική νόσο
4.Νευρολογικά συμπτώματα σχετιζόμενα με πίεση στοιχείων της σπονδυλικής στήλης
5.Αλλεργία σε οποιοδήποτε συστατικό απαιτείται για την διαδικασία
 
Τελευταία τροποποίηση στις Τετάρτη, 18 Μάιος 2016 18:23
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(0 ψήφοι)
Συνδεθείτε για να υποβάλετε σχόλια