ΠΑΤΡΑ: Λαπαροσκοπική αντιμετώπιση των βουβωνοκηλών – Του Γενικού Χειρουργού Χρήστου Στράτη.

Ημερομηνία:

ΚΟΙΝΟΠΟΙΗΣΗ:

Λαπαροσκοπική αντιμετώπιση των βουβωνοκηλών

Εικόνα βουβωνοκήλης 

Η μεγαλύτερη πρόοδος των τελευταίων δεκαετιών στη Χειρουργική είναι η ανάπτυξη της λαπαροσκοπικής χειρουργικής η οποία αύξησε σταδιακά το μερίδιο της στο σύνολο των χειρουργικών επεμβάσεων και πλέον αποτελεί την πλειοψηφία αυτών. Μία από τις πιο διαδεδομένες λαπαροσκοπικές επεμβάσεις είναι και η λαπαροσκοπική αποκατάσταση των βουβωνοκηλών.

 Τι ονομάζουμε κήλη του κοιλιακού τοιχώματος;

Με τον όρο κήλη εννοούμε την προβολή ενός οργάνου της κοιλιάς διαμέσου ενός ευένδοτου σημείου του κοιλιακού τοιχώματος. Με απλούστερα λόγια, ένα όργανο της κοιλότητας της κοιλιάς (συνήθως απλό λίπος ή  το επίπλουν, αλλά και το έντερο, η ουροδόχος κύστη, κτλ) βρίσκει έξοδο από ένα ελαττωματικό σημείο του τοιχώματός της και προβάλει προς τα έξω.

Η προβολή γίνεται εύκολα αντιληπτή από τον ασθενή σαν διόγκωση, η οποία στην αρχή ανατάσσεται εύκολα. Στις περιπτώσεις που το περιεχόμενο της κήλης δεν ανατάσσεται μιλάμε για μη ανατασσόμενη ή ακόμα και περιεσφιγμένη κήλη και απαιτείται άμεσα χειρουργική επέμβαση.

 

Τι ονομάζουμε βουβωνοκήλη;

Είναι η κήλη που εντοπίζεται στην περιοχή της βουβωνικής χώρας, αποτελεί την πιο συχνή μορφή κήλης και εμφανίζεται σε πολύ μεγαλύτερη συχνότητα στους άνδρες.

 

Πώς αντιμετωπίζεται η βουβωνοκήλη;

Η θεραπεία της είναι μόνο χειρουργική. Ειδικότερα, στους ενήλικες ανθρώπους πρέπει να χειρουργείται το συντομότερο δυνατό για να μην αναπτυχθεί κάποια από τις συχνές επιπλοκές της (περίσφιξη, νέκρωση εντέρου κτλ).

 

Ποιες χειρουργικές μέθοδοι αντιμετώπισης υπάρχουν;

Υπάρχουν δύο βασικές μέθοδοι. Η πρώτη είναι η λεγόμενη ανοικτή μέθοδος όπου γίνεται μια τομή περίπου 10 εκ στην περιοχή της βουβωνοκήλης και τοποθετείται ένα πλέγμα που αποκαθιστά τη βλάβη του κοιλιακού τοιχώματος.

Τα τελευταία είκοσι χρόνια έχει αναπτυχθεί η λεγόμενη λαπαροσκοπική αποκατάσταση της βουβωνοκήλης η οποία στις μέρες μας αποτελεί και την ενδεδειγμένη μέθοδο αποκατάστασης.

 

Πώς αποκαθίσταται η βουβωνοκήλη λαπαροσκοπικά;

Υπάρχουν δύο μέθοδοι, η ενδοπεριτοναϊκή (TAPP) και η εξωπεριτοναϊκή (TEP).

Στην ενδοπεριτοναϊκή μέθοδο (TAPP) τα λαπαροσκοπικά εργαλεία μπαίνουν μέσα στην κοιλιά γεγονός που θεωρείται μειονέκτημα και για το λόγο αυτό δε τη χρησιμοποιούμε στην κλινική μας.

Η εξωπεριτοναϊκή αποκατάσταση της βουβωνοκήλης (TEP), κατά την οποία τα λαπαροσκοπικά εργαλεία δεν εισέρχονται στην κοιλιά, αποτελεί την πιο διαδεδομένη επέμβαση και είναι αυτή που χρησιμοποιούμε.

 

Ποια τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής μεθόδου;

Τα πλεονεκτήματα είναι πολλά και σημαντικά, για αυτό και η μέθοδος αυτή εξαπλώνεται με ταχύ ρυθμό.

  • ο πόνος αμέσως μετά το χειρουργείο είναι από ανύπαρκτος έως ελάχιστος, και σαφέστατα μικρότερος από την ανοικτή μέθοδο.
  • ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στη δουλειά του σε δύο ημέρες και να έχει κανονική δραστηριότητα σε μία εβδομάδα.
  • ο λεγόμενος χρόνιος πόνος είναι πολύ μικρότερος γιατί αναγνωρίζονται και διαφυλάσσονται τα νεύρα της περιοχής.
  • έχει απόλυτη ένδειξη σε αμφοτερόπλευρες βουβωνοκήλες (κήλες και στις δύο πλευρές) καθώς και σε υποτροπές βουβωνοκηλών.
  • προσφέρει εξαιρετικό κοσμητικό αποτέλεσμα καθώς γίνονται μόνο τρεις μικρές τομές των 5-10 χιλιοστών.

Περιγραφή της επέμβασης

Ο ασθενής αφού έχει υποβληθεί στον απαραίτητο προεγχειρητικό έλεγχο την προηγούμενη μέρα εισάγεται στο νοσοκομείο το πρωϊνό της επέμβασης. Είναι νηστικός από το προηγούμενο βράδυ ενώ επιτρέπεται μόνο η λήψη νερού μέχρι και δύο ώρες πριν το χειρουργείο. Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία. Με τη λαπαροσκοπική μέθοδο γίνεται μόνο τρεις μικρές τομές των 5 mm – 1 cm. Η επέμβαση γίνεται με τη βοήθεια ειδικής κάμερας και ειδικών λαπαροσκοπικών εργαλείων. Η βουβωνοκήλη αποκαθίσταται και τοποθετείται και ένα συνθετικό πλέγμα για τη σύγκλειση του χάσματος. Η επέμβαση διαρκεί περίπου 45 λεπτά με μία ώρα. Όταν ο ασθενής ξυπνάει δεν πονά και δε φέρει κανενός είδους σωληνάκια ή παροχετεύσεις. Παραμένει στην ανάνηψη του χειρουργείου για μισή ώρα και στη συνέχεια μεταφέρεται σε θάλαμο της κλινικής.

 

Μετεγχειρητική ανάρρωση

  • Άμεσα μετεγχειρητικά ο ασθενής κινητοποιείται πλήρως μετά από μερικές ώρες. Το απόγευμα της ημέρας του χειρουργείου λαμβάνει υδρική δίαιτα (νερό, τσάι, φρυγανιά και σούπα φιδέ). Εξέρχεται την επομένη μετά από εργαστηριακό έλεγχο ρουτίνας (εξετάσεις αίματος)
  • Τις επόμενες ημέρες ο ασθενής δεν νιώθει κανένα πόνο και δεν υπάρχει κανένας περιορισμός στην φυσιολογική του δραστηριότητα πλην της αποφυγής άρσης μεγάλου βάρους για ένα μήνα.
  • Ο ασθενής δεν φέρει εξωτερικά ράμματα. Κάνει ντους και στην περιοχή του χειρουργείου ελεύθερα από την τρίτη ημέρα μετά το χειρουργείο
  • Μπάνιο στη θάλασσα επιτρέπεται μετά την πάροδο μίας εβδομάδας μετά το χειρουργείο
  • Επάνοδος στη σεξουαλική δραστηριότητα σε μία εβδομάδα
  • Γυμναστήριο μπορεί να ξεκινήσει ο ασθενής σταδιακά σε δύο εβδομάδες με πλήρη δραστηριότητα σε ένα μήνα

Χρήστος Στράτης MD, Msc, PhD

Γενική και Λαπαροσκοπική Χειρουργική

www.drstratis.gr

Τηλ: 2610 278826, κιν: 6944417006

 

 

 

Σχετικά Άρθρα

Δείτε ποια είναι τα οφέλη που έχει για την υγεία το κολύμπι – Πόσες θερμίδες «καίμε»! Γιατί είναι η καλύτερη γυμναστική!

Το κολύμπι θα πρέπει να γίνει γνωστό πως αποτελεί έναν εξαιρετικό τρόπο για να γυμνάσετε όλο σας το...

Συμπτώματα σεξουαλικού νοσήματος ή καρκίνου πέους; Γιατί οι άνδρες δεν πηγαίνουν στο γιατρό

Οι πιθανότητες ένας άνδρας να απευθυνθεί στον δερματολόγο ή ουρολόγο αν δει κάποιο σημάδι στο πέος του είναι...

Κορωνοϊός: Τριπλάσιες νοσηλείες μέσα σε δύο μήνες – Σε ποιο νοσοκομείο εντοπίζεται μεγάλη συρροή

Κατακόρυφη αύξηση των σοβαρών περιστατικών covid στα νοσοκομεία, αλλά και των αιτημάτων για κατ’ οίκον χορήγηση αντιικών χαπιών...

Αντιόξινα: Ανακουφίζουν το στομάχι, αλλά μήπως απειλούν σοβαρά την υγεία; Οι ειδικοί εξηγούν

Οι αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPIs) είναι αντιόξινα φάρμακα που εμποδίζουν το στομάχι να παράγει οξύ, αυξάνοντας έτσι το...