Η χορήγηση δοξυκυκλίνης (doxyPEP) μετά τη σεξουαλική επαφή θα μπορούσε να αναχαιτίσει την ξέφρενη πορεία των περιστατικών σύφιλης και χλαμυδιακών λοιμώξεων, όπως την αποτυπώνουν οι εκθέσεις των αρμόδιων δικτύων επιτήρησης τα τελευταία χρόνια. Σύμφωνα με δημοσίευση στο JAMA Internal Medicine για τα δεδομένα από προγράμματα χορήγησης της προφυλακτικής θεραπείας σε ειδικές ομάδες πληθυσμού, η μείωση στα εν λόγω σεξουαλικά νοσήματα ήταν κατακόρυφη, αγγίζοντας έως και το 80%.
«Οι παρεμβάσεις που αποδεικνύονται αποτελεσματικές στις κλινικές δοκιμές δεν σημειώνουν πάντα αντίστοιχη επιτυχία και σε πραγματικές συνθήκες, όπου οι άνθρωποι συνήθως δυσκολεύονται περισσότερο να είναι συνεπείς στη φαρμακευτική αγωγή τους» σχολίασε ο επικεφαλής της μελέτης Michael Traeger, Ph.D., ερευνητής στο Ινστιτούτο Υγειονομικής Περίθαλψης Harvard Pilgrim, το οποίο συνεργάστηκε με ερευνητές από τρία τμήματα του ολοκληρωμένου συστήματος υγείας Kaiser Permanente στις ΗΠΑ (Βόρεια Καλιφόρνια, Μεσοατλαντικές Πολιτείες, Τζόρτζια). «Ήμασταν ενθουσιασμένοι που είδαμε ότι οι χρήστες του doxyPEP στη μελέτη μας κατέγραψαν μειώσεις στις λοιμώξεις από χλαμύδια και τη σύφιλη, συγκρίσιμες με εκείνες που παρατηρήθηκαν σε κλινικές δοκιμές».
Προστασία έως 80%
Η αρχή έγινε τον Οκτώβριο του 2022 στο Σαν Φρανσίσκο, οπότε συστάθηκε αρμόδια επιτροπή και δόθηκαν κατευθυντήριες οδήγησης για τη χορήγηση doxyPEP σε ομάδες υψηλού κινδύνου για ΣΜΝ (ομοφυλόφιλοι-αμφιφυλόφιλοι άνδρες, trans γυναίκες). Το Kaiser Permanente της Βόρειας Καρολίνας άρχισε να χορηγεί το doxyPEP σε άτομα λάμβαναν ήδη προφυλακτική αγωγή έναντι του HIV (PrEP) έναν μήνα μετά, τον Νοέμβριο του 2022.
Η νέα μελέτη, η οποία εξέτασε τη μεγαλύτερη κοόρτη δικαιούχων doxyPEP που έχει αναφερθεί παγκοσμίως μέχρι σήμερα, χρησιμοποίησε δεδομένα φαρμακείων για να προσδιορίσει τους χρήστες HIV-PrEP στο Kaiser Permanente που εκτέλεσαν συνταγές για doxyPEP. Από τους σχεδόν 12.000 χρήστες HIV-PrEP, σχεδόν ένας στους πέντε (2.253 άτομα και κυρίως ανδρικού φύλου κατά τη γέννηση) έλαβε doxyPEP εντός του πρώτου έτους διαθεσιμότητάς της.
Προβληματισμοί για γονόρροια και μικροβιακή αντοχή
«Από τότε που αρχίσαμε τη χορήγηση της doxyPEP στους ασθενείς, οι γιατροί παρατήρησαν σημαντική μείωση τόσο των θετικών αποτελεσμάτων στις εξετάσεις για ΣΜΝ όσο και του αριθμού ασθενών που χρειάζονται θεραπεία μετά από έκθεση σε ΣΜΝ» δήλωσε ο Jonathan Volk, MD, MPH, εκ των συγγραφέων της μελέτης, ειδικός σε θέματα λοιμωδών νοσημάτων του The Permanente Medical Group. «Αλλά η μείωση της γονόρροιας στη μελέτη κυμάνθηκε σε μέτρια επίπεδα, υπογραμμίζοντας την ανάγκη τακτικών ελέγχων για ΣΜΝ στους ασθενείς που λαμβάνουν doxyPEP».
«Τα αυξανόμενα ποσοστά σύφιλης, συμπεριλαμβανομένων των περισσότερων περιπτώσεων συγγενούς σύφιλης, υπογραμμίζουν την επείγουσα ανάγκη για καινοτόμα εργαλεία όπως η doxyPEP» πρόσθεσε ο συγγραφέας Michael Silverberg, Ph.D., MPH, επιδημιολόγος HIV με το Τμήμα Έρευνας του Kaiser Permanente
«Γνωρίζουμε ότι υπάρχουν σημαντικά ερωτήματα που πρέπει ακόμη να απαντηθούν σχετικά με τη doxyPEP, συμπεριλαμβανομένων των επιπτώσεών του στη μικροβιακή αντοχή» δήλωσε η Julia Marcus, Ph.D., αναπληρώτρια καθηγήτρια της Ιατρικής Σχολής του Χάρβαρντ στην ιατρική του πληθυσμού στο Harvard Pilgrim και επικεφαλής συγγραφέας της μελέτης. «Εν τω μεταξύ, η μελέτη μας υποδηλώνει ότι η ευρύτερη εφαρμογή της doxyPEP θα μπορούσε να έχει τεράστια οφέλη για τη μείωση της διασποράς ΣΜΝ και τη βελτίωση της σεξουαλικής υγείας».